Associação entre índice de estresse térmico e internações de idosos por infarto agudo do miocárdio e insuficiência renal no estado de São Paulo em 2010: Estudo de uma série histórica de 2001 a 2010.

Abstract

O objetivo desse estudo ecológico foi verificar a associação entre as morbidades hospitalares de idosos, com 60 anos ou mais, por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Insuficiência Renal (IR) com Índice de Estresse Térmico (IET) em 71 municípios do Estado de São Paulo. Para a coleta dos dados de morbidades nos idosos foi realizado um levantamento por meio de uma série histórica de internações no período de 2001 a 2010, com auxílio do banco de dados do DATASUS. Dados meteorológicos para a construção do IET de cada município envolvido no estudo foram obtidos pelo Instituto Agronômico de Campinas (IAC). As características sociodemográficas foram eleitas como variáveis explanatórias, podendo estar associadas ao padrão de morbimortalidade de idosos. Para a série histórica analisada foram calculados os coeficientes de internações por IAM e IR pela faixa etária considerada no ano de 2010, em todo o estado de São Paulo para se calcular a Razão de Morbidade (internações) Padronizada (RMP) para cada município. Nos 71 municípios, dotados dos valores de IET, houve a categorização segundo o valor de RMP encontrado, maior ou igual à unidade ou inferior a esta. Foram utilizadas as médias anuais dos valores mensais do IET (mínimo, médio e máximo) em 2010. Com o fim de descrever a associação entre variável dependente e o conjunto de variáveis explanatórias foi empregada a técnica de regressão logística multivariada não condicional. As análises univariadas foram realizadas com o auxílio do Epi-Info 3.5.1™ (CDC, 2008), visando identificar as variáveis significantes para a ocorrência do agravo com valor de p < 0,25, fundamentado no teste da razão da máxima verossimilhança, utilizado do mesmo modo para testar as variáveis mais significantes no modelo final, com p < 0,05. Não foi possível encontrar um modelo ajustado entre as internações por IAM. O modelo ajustado foi encontrado para a ocorrência de internações por IR, tendo como variáveis significantes o valor do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Índice de Envelhecimento (IE) e IET Mínimo. Os valores das Razões de Chances encontradas para as variáveis presentes no modelo foram 0,0755, 4,3409, 1,2761 respectivamente. Pelo modelo, observou-se que as probabilidades de internação por IR são maiores no verão entre os municípios que apresentam menores valores de IDH e IE elevado. Recomenda-se, a partir deste estudo, que outras pesquisas sejam desenvolvidas em nível individual, estimulando assim a elucidação da significância de variáveis climáticas e socioambientais associadas com eventos importantes de saúde na terceira idade.